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介于老年健忘和痴呆之间的“过渡状态”——轻度认知功能损害

文章来源:【澳门新浦京赌场880011】 作者:许桦、肖世富(上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心) 发布:2017-08-04 12:36
对大众而言有些陌生的”轻度认知功能损害“究竟是一种什么病,它和老年痴呆之间又有何种关系?

今年69岁的许伯伯性格外向、思维敏捷,并且还是一位热爱唱歌的文艺爱好者。每个月他都会去参加社区组织的歌咏活动。不过最近,他在唱歌的时候老是忘词,在提起自己喜欢的歌名时也时常卡住。无意之间,他在网上读到一篇关于老年痴呆的文章,自觉有症状相似之处。怀疑自己得了老年痴呆的许伯伯在妻子的陪同下来到医院,经过医生的详细检查,最终排除了老年痴呆(或称阿尔兹海默病),确诊为轻度认知功能损害。那么,对大众而言有些陌生的轻度认知功能损害究竟是一种什么病,它和老年痴呆之间又有何种关系?

  什么是轻度认知功能损害?

轻度认知功能损害(Mild Cognitive ImpairmentMCI)是介于正常衰老和老年痴呆之间的一种中间状态,可以表现为认知功能的轻度损害,但日常生活能力不受影响。根据损害的认知领域分类,可分为遗忘型和非遗忘型。遗忘型最为多见,表现为记忆力减退,尤其是短期记忆力减退;非遗忘型是以除记忆力领域以外的其他认知领域存在功能减退为表现,例如语言、执行功能、注意力、定向力等功能的减退、沟通表达困难等。但这部分老人日常能力并没有受到明显影响。比如案例中的许伯伯除了轻度的记忆下降,其它精神检查项目(情绪、语言表达、定向力、计算、理解等)均无异常,生活起居仍然可以一个人完成,业余活动也基本不受影响。因此,许老伯并不是一位老年痴呆患者。但值得注意的是,轻度认知功能损害可以是老年痴呆的临床早期。国外的一项随访研究报道,轻度认知功能损害患者进展为老年痴呆的速度为每年10%~15%3年后向老年痴呆的转化率达到44%;约6年后,80%的患者进展为老年痴呆。因此,对于这种老年健忘与老年痴呆之间的这种可能的“过渡状态”,如果引起足够的重视,早识别、早预防和早干预,就有可能延缓甚至阻断它向老年痴呆的转换。

  轻度认知功能损害患者如何治疗?

如果老人在生活中存在越来越明显的健忘情况,那他/她需要积极地向医生进行求助,并进行一系列专业的评估与检测。目前,借助神经心理评估、影像学检查,包括目前大力提倡的生物标志物检测,医生能达到非常高的早期诊断率。在此基础上,完全有可能根据病因和严重程度制定个体化的治疗措施。需要提醒各位老年朋友,不能只重视药物治疗。良好的生活社交环境、日常生活能力训练、认知功能训练对轻度认知功能损害的预防和治疗同样具有十分积极的作用。最后,建议各位老年朋友,提高预防意识、积极主动的关注自己的大脑健康、保持乐观心态,收获一个高质量的老年期生活。

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