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张海波

张海波  主任医师  行政主任  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

给生命以时间,还生命以笑容

——记上海儿童医学中心 心胸外科 张海波
内科介入+外科开胸 “镶嵌”救心 一人担当
上海儿童医学中心心胸外科每年的手术量排在全世界儿童医院首位,来就诊治疗的超过60%是危重复杂先心病。其中,超过七成的家长都提到,自家的孩子伴有两种以上心脏畸形,求诊于多家医院,却被“放弃了”。他们曾得到的“医嘱”,直接、没有挽回余地:“你先把小孩带回去吧,养大了再说。”、“治不好的,就算做了手术,孩子也会是一个废人。”、“你们就准备生第二胎吧。”
这些心碎的家长通过各方面渠道了解信息,知道了上海儿童医学中心的张海波。同时家长们对先心病多了份了解,也添了丝希望:“我们了解到张主任是这方面的专家,手术金刀奖得主,我们深信这回我们的孩子肯定有救了!”
有个患儿被诊断为复杂心脏畸形,单心室,肺动脉狭窄、房间隔缺损、大动脉异位、双上腔、右肺动脉缺如等问题同时存在。家长带着她找张海波求诊,做了“镶嵌手术”。随后,家长给张海波写下了感言:“一般的医院都不会再接这样的孩子做手术。本来不抱希望的生命,忽然知道她还能生存很多年,这就够了!没有比这更美好的语言了!你使一个小生命的生存质量得到改善!”
所谓镶嵌手术,就是内科介入治疗与外科开胸手术“二合一”,来自内外科两个学科的主刀专家共同站上手术台,同时为一名患儿进行手术。这一方法适用于复杂先心病,是诊疗技术发展的主要趋势。国外复杂先心病手术有5%以上采用这一方法。它实现了内外科的优势互补,更有效、安全。
张海波教授自2009年在国内率先开展先心病的“镶嵌手术”,迄今每年有超过100例的患儿获得新生。

高强度门诊 解释病情“单刀直入”

张海波的门诊总是人头攒动。正常情况下,他的半天门诊可挂号30人。经年累月,随着复诊患儿数量不断增加,几乎占到门诊一半后,为确保新病人能及时看上,张海波主动向院方提出“上午门诊敞开挂号”。家长只要在挂号窗口停止服务前,找他开加号单,都能看上病。如此一来,半天,他至少要看60个病人。期间,只有在给患儿做体格检查时,他才会站起来一两分钟。随后又坐下,埋头看病史、写病历。开诊时,助理送进来的一杯水,到结束,还剩大半杯。由于长期的低头手术、问诊,酷爱运动、精通足篮球的张海波,本来一米八十的身材,现在身形有些佝偻。

除了“高体能作战”,“单刀直入、说话直接”是张海波的特点。

面对患儿家长犹豫不决,不知该不该手术时,他说:“年龄越大,风险越大(患这种病的小孩50%活不过5岁)!!别犹豫了,赶快手术吧!否则可能失去手术机会!” 当家长咨询术后,孩子胸骨能不能长好,怎么光吃不长肉时,他说:“一般1-2年后随着生长发育会慢慢好转!儿保医生会给你们一些喂养方面的指导!” 一名2个月、功能型单心室的复杂先心病患儿首次来看病。张海波认真检查报告,措辞慎重:“病情很麻烦,可能要做3次以上手术。”随后,他一一列举可能出现的并发症。末了,他郑重问:“如果不做手术,类似的病种,超过90%的孩子在1岁以内夭折,只有手术才有希望!”这位家长后来留言:“看到张大夫,感觉他是真心为孩子着急、操心。他能给我们相当明确的回答,说话不含糊,我们悬着的心就落地了。”

国际援助,奔赴孟加拉国,6天完成7台心脏手术

“中国医生总是很努力地工作,他们的工作效率非常高。我们信任中国医生,他们不仅医术非常好,而且对我们非常友好”。这是来自孟加拉国医生的评价。 2013年11月,张海波教授带领7人组成的小儿心胸外科精英团队,应孟加拉国卫生部的邀请,前往孟加拉国首都达卡(Dhaka)开展小儿先天性心脏病诊治及技术培训,并在6天内完成7台心脏手术。这些手术包括大动脉转位手术、全腔肺静脉与肺动脉连接术、二期法四根治术,填补了孟加拉国手术空白。
孟加拉湾是飓风经常肆虐沿海地区,内地经常遭受龙卷风袭击,很多地区还是“吃饭靠上树,穿衣一块布,用钱靠救助,说话不算数”的状态。同时,孟加拉国国内的局势很不稳定,罢工时有发生。医疗队在达卡期间经历了长时间的罢工,甚至目睹了爆炸事件的发生,以致于成员们每天只有乘救护车上下班才能保证人身安全。在这样的环境里,张海波教授率领医疗队成员从没有因为条件的艰苦而抱怨不满,更没有因此而影响了手术的安全进行。大家心中有着共同的目标和追求:通过医疗援外增进两国友好,为当地人民健康作出一点贡献。上海儿童医学中心为此收到了来自孟加拉国卫生部的感谢信。

高强度工作,最欣慰是“紫色的嘴唇红润了…”

“术后30天,孩子原来紫色的嘴唇又红润了,并且吃奶有力气了,一见人就笑,以前不敢带出家门,现在可以逛街了。”这是一位来自新疆的肺动脉闭锁患儿家长给张海波教授的信。张海波清楚地记得2013年临近春节的一个夜晚,刚结束全天手术,从上海浦东机场转来一位紫绀型先心病患儿,需要急诊手术,刚关上的手术室无影灯又亮了。
张海波教授是科内危重复杂手术量和急诊手术最多的医生,何时拿起手术刀都是他工作中的一部分。无论多么疲惫,病人的到来就意味着战斗号角的吹响,张海波教授就会精神百倍,用灵巧的双手,飞扬的手术刀编织生命之路。他经常说给生命以时间,还生命以笑容。然而,张海波教授对几十年来获得的具有重量级意义的荣誉淡然处之。对他而言,任何事物都没有人的生命来得珍贵。面对风险性极大的心脏手术,他总能细心地体会出作为父母的复杂心情,想病人所想,急病人所急。多年来,病儿家属的感激之情溢于言表,送来的锦旗不计其数,有的甚至将“红包”塞进他的口袋,但都被他婉言谢绝。他常说最欣慰是“紫色的嘴唇红润了…”。他廉洁行医的作风感染着科内的每位医护人员,不收红包,敬业工作已蔚然成风。在张海波的带领下,小儿心胸外科先后获得全国五一劳动奖章、全国五一巾帼奖、上海市学习型组织、上海市“百佳文明班组”、“上海市教育系统先进基层党组织”、“上海市巾帼文明岗”、“上海市女职工先进集体”等荣誉称号。

技术创新,管理创新

创新是一个民族进步的灵魂。我国的先心外科是建立在借鉴国外先进技术和设备之上的,要想在国际上占有一席之地,就必须在拿来主义的基础上科学求证、大胆创新、勇于实践。张海波教授总是这样教导青年医师,并且身体力行。经心室小切口治疗肺动脉闭锁、心内通道治疗功能型单心室、一又二分之一补片法治疗完全型房室间隔缺损等,张海波教授在危重复杂先心病外科治疗的探索和创新已形成规范和标准,填补国内空白。这些研究分别在国际心胸外科专业三大期刊相继刊登,标志“上海儿童医学中心技术“得到国际认可。 问渠哪得清如许,为有源头活水来。张海波教授深知没有强大的基础研究作支撑,临床工作终归是空中楼阁、亦步亦趋,缺乏核心实力。近年先后以“先心病基因组学”、“组织工程”、“干细胞再生”研究为科室重点基础研究方向,狠抓上海市先心病研究所管理,以课题负责人为导向,先后申请到国家“973”子课题、国家卫计委行业专项、国家自然科学基金、上海市科委重大/点项目等数十项课题,研究经费超过2000千万元,科室每年发表SCI论著十数篇。
上海儿童医学中心心胸外科始终代表着国内本专业的最高水平,2014年,张海波教授接过接力棒,任科室行政主任,他能倾听、尊重丁文祥教授、苏肇伉教授等前辈的宝贵意见和经验,结合新形势下医疗工作现状,注重科学管理、发扬民主,规范各种规章制度和奖惩条例,凝聚团队协作精神,加强沟通,正确处理好医患关系,普及先心病知识。在他的领导下,小儿心胸外科快速领会国家和社会发展思路,采取相应措施,内部调和和对外发展统筹,数量和质量兼顾。全科三大块外科、监护和体外循环组设目标、定任务,在提高新生儿和小婴儿先心病比例和手术成功率基础上,简单先心病的比例稳中有升。每年手术量超过3800例,治愈率超过97%,已成为亚太一流的先心病诊治中心。2014年成为国家临床重点专科,全国心脏外科排名第六名(为前十名中唯一儿童先心病科室)。
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