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顾玉东

顾玉东  教授  所长、主任  复旦大学附属华山医院

大医精诚 厚德仁心

——“仁心医生”候选人、复旦大学附属华山医院顾玉东院士先进事迹
提起中国工程院院士顾玉东教授,每一位医学同道或与之有过接触的病人都是满怀崇敬。当初仅仅因为“党需要你到哪儿,你就应该到哪儿”这么一个简单信念来到手外科的他,在一个“精细”的领域闯出了广阔的天地,屡屡创造了多个世界第一:他是国际上用“膈神经”移位,治疗臂丛神经损伤的第一人;他首创的“第二套供血系统”使足趾游离移植再造拇指手术成功率难以置信地提升到100%;他突破医学禁区,用伤者健侧的颈7神经来修复瘫痪的手臂获得成功……在全臂丛神经损伤治疗领域、在四肢外伤皮肤缺损皮瓣修复领域、在手指缺损游离足趾移植修复领域,他做出了大量原创性的创造,揽获国家科技进步二等奖6项、国家发明奖2项,被授予国家级有突出贡献专家、全国先进工作者、上海市科技精英、上海市科技功臣等荣誉称号,是全国“五一劳动奖章”、卫生部“白求恩奖章”获得者。而他谈及自己的成功秘诀时凝练出的“四心”,即“对病人要有爱心,对工作要有责任心,对同志要有团结心,对事业要有进取心。”如今已经成为上海卫生系统医务人员职业精神的标杆。

一、“对病人要有同情心”:从93%到100%,一份恻隐让他跨越了医学天堑

1966 年 2 月 13 日,顾玉东参与完成了他的导师杨东岳医生主持的世界第一例足趾移植手术。此后的 15 年里,他们共为100 名失去手指的患者进行了足趾移植,其中 93 例成功,7 例失败。93% 的成功率应该说已是十分杰出的成就,但是这 7 例失败术,却让他深感内疚和遗憾。 “我们的成长和荣誉都是用患者的痛苦、鲜血和生命换来的。”每次给青年医生讲课,顾玉东总是提到一个失败的病例。那是一个19岁的花季女孩,在一次工伤中,不幸被机器轧烂了拇指,当打听到上海华山医院能够再造拇指时,她带着希望从千里之外来到华山医院。顾玉东按常规为她做了手术,可是手术过程中发现她的足背动脉和进入第二趾(准备移植到拇指)的血管都非常细,不足1 mm。根据过去的经验,这样细的血管,术后风险很大。他把这个情况告诉了女孩和她的家属,询问他们是放弃手术,还是冒一次可能失败的风险。女孩和其家属决定将所有希望都托付给顾玉东。然而,奇迹没有发生,术后,新造的大拇指每况愈下,最后由红色变成了黑色。虽然家属一再表示理解,但顾玉东却无法原谅自己。“医生的职责就是给患者解除痛苦,现在手指没好,还少了一个脚趾,等于增加了痛苦。” 于是,顾玉东努力钻研,历时 5 年的分析研究,首创了“第二套供血系统”,终于攻克了血管变异的难题,此后,华山医院手外科的足趾游离移植再造拇指手术,再也没有失败过,顾玉东也因此在1987 年第一次获得了国家科技进步二等奖。从一个足趾移植的失败,到第二套供血系统的成功,这一番心路历程,让顾玉东对医患关系有了独到而深刻的理解。顾玉东常说:“对每一个患者我们医生都要做加法,每一次手术都要让患者有所得,这才是医生应该做的。” 顾玉东院士对病人怀有深厚的感情,他说:“我们要把年长的病人看作是自己的长辈,年龄相仿的看作是自己的兄弟姐妹,年少的看作是自己的儿女。”顾院士是这样说的,更是这样做的。他对每一位病人总是那样的和颜悦色,认真周到,使病人无不感受到他的热情和爱心。78岁的顾玉东虽然不经常上手术台了,但他每天的工作仍然忙碌,每周二和周四都会去查房、会诊,无偿地帮助他的学生们解决各种疑难杂症。

二、“对工作要有责任心”:从1000多例臂丛手术到一根神经的再发现

1986 年,一个黑龙江的年轻小伙子,在一次摩托车事故中,不仅左侧臂丛受伤,且左胸多根肋骨骨折,颈部挫伤也很严重。胸颈部的外伤不久便治好了但左手瘫痪已成为残酷的现实。小伙子痛不欲生,他怀着一线希望来到华山医院找到顾玉东。顾玉东检查后发现,患者侧膈神经、副神经和颈丛神经全部受到损伤,根本没有“多余”的神经了,也就是说,当时所有 4 组神经移植法对他都不适合。是让患者回去,接受终身残疾的命运,还是继续寻找新的治疗方法?顾玉东选择了后者。此时的顾玉东已做了 1000 多例臂丛手术,他从 1000 多例手术中发现一个奇特规律:在臂丛的5大神经根中,上面的颈5、颈6和下面的颈8、胸 1 受损伤后,必然会出现相应的症状,唯有中间的颈 7 神经根在损伤后很少有症状出现,只有当 4 根以上的神经根同时损伤,颈 7 神经根的临床症状才会出现。这显然说明:颈 7 神经根支配的肌肉可由其上下两根神经代偿支配。 于是,顾玉东大胆设想,利用未受伤的健侧颈 7 神经移位来修复患侧受损的臂丛。但这是公认的“禁区”,因为一旦失手,会造成好手瘫痪。在周密的准备下,经过10个小时的显微手术,顾玉东终于顺利完成这一史无前例的手术。术后回到家已是晚上10 点多,然而这一夜,他失眠了!第二天,顾玉东早早地来到病房,检查发现患者健侧上肢除两个指尖有些麻木外,活动自如。患者笑了,顾玉东也松了一口气。 1989 年 4 月,第八届国际臂丛学术大会在瑞士洛桑举行。顾玉东的“颈 7 神经根移位”报告让全体代表震惊不已,他们纷纷问道:“您怎么会想到利用健侧颈 7 神经根?您怎么敢做这个手术……”顾玉东的回答是:臂丛神经手术重复了上千次,在不断的重复中,注重观察任何微小的变异。“把每一个个体病例中所存在的共性总结出来,就成了规律。这就是矛盾的特殊性向矛盾的普遍性的转化过程。”坚信着马克思主义矛盾原理的顾院士就在这上千次的重复中、在卷帙浩繁却无比珍贵的资料卡整理中践行着自己的信仰。原来,这50 多年来,他为每一名经手的患者建一张卡片,把每一个值得深究的细节纪录在一张张小卡片上。他时常笑谈说,别人过年“玩扑克”,我却在家“玩卡片”,不断地将这些卡片分类、整理、提炼、总结,乐此不疲。一张张不起眼的卡片,顾玉东一琢磨就琢磨了半个世纪,那些让世人震惊的创新成果,就是从这些浩繁的卡片里迸出的火花。

三、“对同志要有团结心”:身为老党员,他带出了一个红色“黄埔军校”

顾院士作为科室主任,非常注重全体成员的思想道德教育,强调要做一名合格的医生,首先要学会做“人”,要把个人融入于集体之中。手外科专家教授多,又各有特长,顾院士反复强调团结的重要性,他说:“一个科室,大家团结起来就能战胜各种困难,就能攀登各种科学高峰。如何团结?就是要多看别人的优点,多找自己的缺点。这样才能不断进步。”此外,要做一个白求恩式的医生,更要有一颗全心全意为人民服务的红心。他要求手外科党支部常年坚持学习白求恩同志先进事迹和医疗战线上模范人物的事迹,每年年终进行科室“白求恩奖”、“老黄牛医生”、“护理服务明星”等的评比。 华山医院手外科团队在他的带领下荣获了全国“五一劳模集体”、全国“工人先锋号”、全国高校科技先进集体、上海市劳模集体、上海市先进基层党支部、上海市卫生系统先进集体等一系列荣誉称号,并拥有一大批优秀中青年人才,如:全国主任委员2名、卫生部中青年专家2名、教育部跨世纪优秀人才3名、全国青年十大岗位能手1名、上海市卫生系统领军人才1名、上海市卫生局百人计划2名、上海市十大杰出青年2名、上海市银蛇奖获得者4名、医苑新星2名、启明星计划1名、曙光计划1名,人才辈出。手外科毕业的研究生和进修医生,现在已成为上海和兄弟省市各大三级甲等医院的主任或技术骨干,有的还担任了局级、校级、院级领导,华山医院手外科被医务界誉为“中国手外科医生的黄埔军校”,经过华山手外科培养的每一位医务人员,都为拥有这样的导师而感到自豪与骄傲。

四、“对事业要有进取心”:登顶“哥德巴赫猜想”之巅,老院士还有医学梦

顾玉东对自己事业的关键词“手”情有独钟,津津乐道:人类大部分器官的功能都不如动物发达,唯有手和大脑是其他动物不可比拟的。对于手外科领域已经取得的科研硕果,顾玉东院士并不满足,他有自己心目中的“哥德巴赫猜想”催发着他再攀高峰。经过 40 年的努力,顾玉东的研究成果已经使我国在臂丛神经损伤诊治领域处于国际领先地位。但是在臂丛神经损伤后,人手内部肌功能,也就是拇指对掌和其他四指的握、捏、内收、外展、旋转等的功能恢复问题至今国际上都没有解决,成了医学界的“哥德巴赫猜想”。 如今,78岁的顾玉东正向着他心中的“哥德巴赫猜想”发起挑战。“这是手内部肌的功能,对掌对指,但从数字来说,这是什么?‘零’。”顾院士用手势“0”比划着心里的稍许遗憾和一探究竟的兴奋:“我们的所谓领先地位,如果以手内部肌功能恢复为标准而言,实际上是个 0。对臂丛神经损伤患者而言,我们尚不能使他们重新获得一双功能健全的手。每想到此,我就深感自己离好医生尚有很大的距离。我的所有成果加在一起,还没有做到这个零,我希望我的学生,希望一代一代后来人,为手内部肌而奋斗!” 顾玉东,用一颗赤子之心、六十载励学修术和几千张手写病例卡,追求每个手术“零”的失败率。他守在专业领域的一线,尽管荣誉加身、功成名就,依旧淡泊如水、率真超然,不断探寻下一个“零”的突破。高山景行行无止,了解顾玉东院士的志向与追求,才能更体识他身为大医的高度。
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